*必須 お名前

ふりがな

*必須 性別

*必須 年齢

歳

*必須 郵便番号

*必須 住所

沖縄県

マンション・建物名

*必須 電話番号

*必須 職業

—Please choose an option—学生会社員公務員自営業主婦その他

*必須 メールアドレス

*必須 ご意見・ご感想

*必須 個人情報の取り扱いに同意します (個人情報について)

当選者の発表は、発送をもってかえさせて頂きます。ご了承ください。
この応募によって取得した個人情報は QAB琉球朝日放送個人情報保護方針に沿って適切に管理されます。ご同意の場合は送信ボタンを押してご応募ください。